医院感染基本知识
作者：马鞍山市中心医院发布时间：2019-10-11点击数：4505
1、什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？
（1）外源性感染：又称交叉感染。
（2）内源性感染：又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？
新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些？
（1）机体免疫机能严重受损者。
（2）婴幼儿及老年人。
（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
（4）长期使用广谱抗菌药物者。
（5）接受各种侵袭性操作的患者。
（6）住院时间长者。
（7）手术时间长者。
（8）营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？
（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。
8、如何诊断导管相关血流感染？
带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。
9、导尿管相关尿路感染如何诊断？
患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：
（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。
（2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。
（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
10、手术部位感染共分哪几种类型？
手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
11、表浅手术切口感染如何诊断？
手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：
（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。
（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。
12、深部手术切口感染如何诊断？
无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：
（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。
（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？
无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：
（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
14、感染在医院内传播的三个环节是什么？
感染源、感染途径、易感人群。
15、医院感染的感染途径有哪些？
（1）接触传播 （2）飞沫传播 （3）空气传播
（4）医源性感染 （5）经动物、昆虫传播
16、什么是医院感染暴发？
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
17、什么是疑似医院感染暴发？
疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
18、医院感染的报告制度有哪些？
（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发；
②3例以上医院感染暴发。
（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
19、医院感染爆发流行时该如何处置？
（1）医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（3）按照有关规定及时上报。
20、医院感染暴发处置原则是什么？
（1）控制并积极治疗感染源。
（2）切断感染途径。
（3）对易感人群实施保护措施。
（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。
（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？
加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？
医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。
23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？
临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：
（1）根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
（2）协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
（3）对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。
（4）指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
（5）负责本科室医院感染知识宣教工作。
24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？
（1）严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。
（2）掌握医院感染的诊断标准。
（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。
（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。
（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。
备注：以上内容均来自医院感染管理相关法律、法规、条例、制度等
