院管管理

医院感染基本知识

作者:马鞍山市中心医院发布时间:2019-10-11点击数:2195

1、什么是医院感染?

医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类?

1)外源性感染:又称交叉感染。

2)内源性感染:又称自身感染。

3、医院感染的危险因素有哪些?

新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、医院感染的易感人群有哪些

1)机体免疫机能严重受损者。

2)婴幼儿及老年人。

3)接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。

4)长期使用广谱抗菌药物者。

5)接受各种侵袭性操作的患者。

6)住院时间长者。

7)手术时间长者。

8)营养不良者。

5、哪些情况属于医院感染?

1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2)本次感染直接与上次住院有关。

3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6)医务人员在医院工作期间获得的感染。

6、哪些情况不属于医院感染?

1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?

1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。

8、如何诊断导管相关血流感染?

带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。

9、导尿管相关尿路感染如何诊断?

患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断:

1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。

2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。

3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。

10、手术部位感染共分哪几种类型?

手术部位分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染和器官/腔隙感染。

11、表浅手术切口感染如何诊断?

手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断:

1)切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物。

2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。

3)具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织。

12、深部手术切口感染如何诊断?

无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断:

1)从切口深部引流或穿刺出脓液。

2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。

3)经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断?

无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断:

1)器官或腔隙穿刺或引流出脓液。

2)从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3)经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。

14、感染在医院内传播的三个环节是什么?

感染源、感染途径、易感人群。

15、医院感染的感染途径有哪些?

1)接触传播    (2)飞沫传播   (3)空气传播

4)医源性感染  (5)经动物、昆虫传播

16、什么是医院感染暴发

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

17、什么是疑似医院感染暴发?

疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

18、医院感染的报告制度有哪些?

1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科。

2)发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①5例以上疑似医院感染暴发;

②3例以上医院感染暴发。

3)发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上的医院感染暴发;

②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

19、医院感染爆发流行时该如何处置?

1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。

2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

3)按照有关规定及时上报。

20、医院感染暴发处置原则是什么?

1)控制并积极治疗感染源。

2)切断感染途径。

3)对易感人群实施保护措施。

4)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时,还应严格遵循标准预防,积极查找病原体。

5)在调查处置结束后,及时总结经验教训,制定今后的防范措施。

21、控制医院感染最简单有效的方法是什么?

加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。

22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的?

医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。

23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责?

临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是:

1)根据本科室的工作特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施。

2)协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。

3)对本科室感染病例进行监测,及时发现并上报医院感染病例。

4)指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。

5)负责本科室医院感染知识宣教工作。

24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责?

1)严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。

2)掌握医院感染的诊断标准。

3)发现医院感染病例,于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室,并及时留取标本送病原学检验及药敏试验,积极查找感染源、感染途径,治疗病人,控制蔓延;发现有医院感染流行趋势时,以最快的方式及时报告医院感染管理办公室,并协助调查。

4)掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理应用。

5)参加预防和控制医院感染知识的培训。

 

备注:以上内容均来自医院感染管理相关法律、法规、条例、制度等